医学争鸣 /oa 明辨是非繁荣医学学术 思想碰撞助推医学发展——《医学争鸣》杂志刊发重要学术观点评述 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102001 学术经争鸣而不断繁荣进步,医学经争鸣而不断发展提高。《医学争鸣》杂志创刊以来,本着“繁荣医学学术,助推医学发展”的办刊初衷,刊发了大量带有观点性的原创性学术论文。有些论文观点一经发表,就受到学界热议,引起强烈反响,许多专家学者结合自己的实践深稽博考、阐幽发微,在一些学科领域中形成重要共识。本文拟从整合医学论文备受广泛关注、理论教学临床研究开展如火如荼,假说设想论文开阔全新思路、借势发力集智攻关产生重要成果,争鸣探究论文引发思想碰撞、明辨医学是非带来学术繁荣进步三个方面对发表在《医学争鸣》杂志的重要学术观点进行梳理和总结,旨在为医学工作者后续开展医学前瞻性研究提供重要信息,进一步助推医学快速向前发展。 2021年04月30 00:00 2021年02期 1 10 1102696 袁天峰,吴涛,刘佳倩,崔悦,黄良田 量子中医药学初探 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102002 本文对量子中医药学进行了重要的开创性探索研究。该研究通过特殊制备的含左旋生命磁量子基质的水溶液与不同频率的中药煎煮调频而获得与疾病频率对应的量子中药。此项量子中医药学的研究使得有效地治疗癌症、艾滋病、新型冠状病毒肺炎以及其他疑难疾病变得更有希望。 2021年04月30 00:00 2021年02期 11 14 938949 孟晋 “西医”作为学科概念的历史变迁和重塑 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102003 “西医”是一个中国视角的医学概念,也是一个随着中国和西方医学史演进与医学实践发展而不断变化、深化和丰富的概念。狭义的“西医”概念指近现代以来的西洋医学/欧美医学/西方国家的医学,这是鸦片战争前后特殊历史镜像下对“西医学”的特定称谓和截断剪裁,有其合理性,也发挥了重要的历史作用,但是它并不能很好地说明中国和西方国家各自不同的所谓过去的“西医学”,也不能概括中国和西方国家将来日趋相同的所谓未来的“西医学”,故有必要从中西历史和“西医”整个学科史的角度,对“西医”概念的内涵及其实质进行全景式地重新梳理,这对全面认知“西医学”这一当今世界的主流医学,并促进其更好的发展具有一定的意义。 2021年04月30 00:00 2021年02期 15 19,23 969614 刘文先<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,董竞成<sup><sup>2</sup></sup>.<sup>3</sup> 从壮医“毒病”认识癌症 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102004 壮医毒论内涵丰富,蕴含着对疾病的认识、病因病机、诊断、治疗和用药等内容,是壮医理论体系重要的组成部分。“毒病”是壮医最具特色的疾病之一,从癌症的致病原因、临床表现和疾病转归特点来看,癌症归属壮医“毒病”范畴。从毒论治癌症是壮医治癌的优势,从“毒病”角度深化对癌症的认识有利于指导临床治疗。 2021年04月30 00:00 2021年02期 20 23 937025 梁明坤<sup>1</sup>,钟静<sup><sup>2</sup></sup>,<sup>3</sup>,陈秋霞<sup><sup>2</sup></sup>,庞宇舟<sup><sup>2</sup></sup> 肾虚血瘀之老年颤证理论与临床研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102005 通过探讨肾与肝、肾与脑窍、肾与督脉的联系,以及血液产生的物质基础与生理功能,探讨肾虚血瘀之老年颤证的病因病机,并指出肾虚脑不充,筋脉运动失常;肾虚肝木亏,宗筋失于濡养;肾虚不得温,阴寒凝血络瘀;久病入络,情志不畅致瘀四种病机是老年颤证的发病特点,为今后研究老年颤证提供参考与借鉴。同时,笔者结合导师杨明会教授临床经验进行总结分析,理论结合实践,希冀进一步丰富肾虚血瘀这一病机理论内涵。 2021年04月30 00:00 2021年02期 24 26,31 1098624 王鹏<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,王亮<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,<sup>3</sup>,侯晓圆<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,王学林<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,李晨<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,杨明会<sup>1</sup> 基于恶性肿瘤姑息治疗的生命哲学思考 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102006 随着恶性肿瘤的发病率逐年升高,姑息治疗的诊疗模式在全世界医学领域不断发展并获得认可,已成为目前肿瘤学术界的研究热门之一。本文从生命伦理学的视角出发,通过解析姑息治疗的积极效果,倡导应用姑息治疗并以患者为中心开展临终关怀,在提升临床成本利用率的同时,尽早开始姑息治疗,强化恶性肿瘤患者晚期生存质量的提升,体现生命的庄重与最终价值。现代姑息治疗在强调整体干预的同时,也需要应对全球老龄化趋势下的姑息治疗压力;我国也需要发展祖国特色传统医学,发展新时期绿色养老融合研究,把握住现代生物科技、人工智能和机器人等技术的发展机遇,开展现代肿瘤学和姑息治疗相结合的随机临床试验。 2021年04月30 00:00 2021年02期 27 31 1056308 韦苇<sup>1</sup>,廖海<sup>1</sup>,易贤林<sup><sup>2</sup></sup> 论中国特色的整合医学 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102007 本文继“中医辨治与整合医学初探”“再论中国特色的整合医学”之后,从科技与西医学发展给我们的启示、中医的继承与发展、中医与科学、中西医结合以及医疗与生死五个方面论述了西医学、中医学、中西医结合三个学科独立存在的必要性及其发展过程中可能出现的尖锐问题,并就解决这些问题及构建中国特色整合医学阐述了个人意见。 2021年04月30 00:00 2021年02期 32 35 935219 陈新海,李世梅 基于整合医学理论的整合盆底医学模式实践 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102008 随着医学时代的发展,人类以生存为核心的模式已经逐渐转变为以提高生活质量为核心的模式,功能性疾病日趋得到人们的关注;医学模式也从“以疾病为中心”转变为“以人为中心”,整合医学(HIM)理论为医学界所认同和推广。盆底功能障碍性疾病患者是一个不可忽视的群体,盆底功能障碍是由于盆底支持结构缺陷、损伤、功能退化或障碍所致,包括尿失禁、排便障碍、盆腔脏器脱垂、肛门直肠黏膜脱垂、性功能障碍和慢性盆腔痛等为常见表现的疾病证候群。受传统观念和对疾病认识不足等因素的影响,许多患者存在“讳疾忌医”、“延迟诊治”和“羞于表达”的情况。这类疾病,病因复杂、病程漫长,症状上存在学科交叉重叠,涉及前、中、后盆及心理、康复、营养、中医、健康管理等多学科问题,盆底疾病多学科诊疗已成为发展趋势和医学共识。我院基于HIM理论探索和实践整合盆底医学模式,取得一定的成绩和突破。 2021年04月30 00:00 2021年02期 36 40 1463962 陈捷,黄锦华,石荣,王小红,陈伟东 整合医学理念在中西医结合妇产科临证中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102009 整合医学(HIM)是从人的整体出发,将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系。HIM是中医整体观念在新时代的创新发展,源于中医学、高于中医学。HIM理念引领指导着中西医结合妇产科临证中的应用。 2021年04月30 00:00 2021年02期 41 43,47 1072913 戚梦飞<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,李世梅<sup><sup>2</sup></sup>,徐芸<sup>1</sup> 从医护配合不良现象谈整合型医护模式的构建 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102010 医疗过程中医疗文书记载不一致、医嘱开出与护理执行存在冲突、医护关系紧张造成不和谐氛围等不良现象时有发生。这将导致救治患者质量下降,严重时还可能造成医疗事故。因此,医护配合、资源整合在整个医疗过程中就显得尤为重要。本文试图从整合医学(HIM)视角谈谈如何构建整合型的医护模式,为HIM发展提供新的思路。 2021年04月30 00:00 2021年02期 44 47 1047975 谢巧丽<sup>1</sup>,杨力军<sup><sup>2</sup></sup> 癌变机制探讨 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102011 目前,关于癌变机制依然存在争议,主要有基因突变假说、非整倍体假说和组织结构场假说。虽然基因突变假说获得了大部分临床和科研人员的认可,但是基因突变的异质性依然是临床和科研人员面临的重要难题。而非整倍体假说和组织结构场假说至今没能为癌症的诊断和治疗提供可期的帮助。基于细胞膜的半透膜性质和渗透压原理,本文提出细胞内渗透压调控机制损坏导致癌变的新假说,该假说认为细胞内渗透压调控机制损坏程度与肿瘤的恶性程度成正比,推测通过改变细胞内渗透压可特异性地杀死恶性肿瘤细胞。 2021年04月30 00:00 2021年02期 48 58 1097572 张丰<sup>1</sup>,蒋润民<sup><sup>2</sup></sup>,张超<sup>3</sup> 新型冠状病毒肝损伤机制探讨 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102012 2019年由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的疾病在全球多个国家传播。研究发现除呼吸道症状外,多数SARS-CoV-2感染患者还出现了肝损伤。目前肝病学家普遍认为,病毒、药物及疾病过程中的炎症风暴、脏器缺血缺氧等因素均在此间扮演重要角色。本文就以上因素进行探讨及总结,以供临床参考。 2021年04月30 00:00 2021年02期 59 61 1064513 谢静远,杨茂,郭卉 新型冠状病毒肺炎的中医综合免疫防护策略 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102013 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性极强,提高免疫力是防治的关键点。中医自古强调“扶正”思想在疫病防护中的作用,且“正气”理论与免疫在功能和组成上具有一定的相似性。本文从“正气”与免疫的科学联系出发,结合目前中医药在防治过程中的实际应用情况,探讨中医综合疗法在提高人体免疫力的优势,加快推动中医综合疗法深度介入COVID-19防治过程。 2021年04月30 00:00 2021年02期 62 65,70 1080810 胡赫其<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,鲁海<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,李香淑<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,刘小钰<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,康煜炜<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,高璇<sup>1</sup>,<sup><sup>2</sup></sup>,张春红<sup>1</sup>,&lt; 新型冠状病毒核酸检测“假阴性”可能因素探析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102014 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的病原学实验诊断,目前仍然最常用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术进行核酸检测,核酸的检测结果是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者确诊和治愈出院的重要依据,但临床检验中暴露的SARS-CoV-2核酸检测“假阴性”问题,对于核酸检测质量提出了更高的要求。分析其原因可能与核酸检测的多个环节如样本采集、检测试剂质量等诸多因素密切相关。因此,对SARS-CoV-2核酸检测“假阴性”问题的可能影响因素进行分析、探讨,从而提高核酸检测准确率,为疫情防控提供更加可靠的科学依据。 2021年04月30 00:00 2021年02期 66 70 1092439 廖远泉 基于“阴火学说”益气升阳散火法治疗慢性肾衰竭的探索 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102015 慢性肾脏病(CKD)患病率持续上升,CKD发展为慢性肾衰竭(CRF)将对公众健康及社会经济产生巨大影响,目前对CRF尚缺乏有效的治疗方法。“阴火学说”是李东垣的核心学术思想之一,“阴火”的病机在于元气不足,气火关系失调,而以“脾胃受损、阴火内盛”为其核心。在“阴火”的治疗上,以“补中气、升清阳、泻阴火”为主要治法。CRF脾肾气虚兼内热证与“阴火学说”的病机特点高度相似。本文以“阴火学说”为基础,应用益气升阳散火法为主治疗CRF脾肾气虚兼内热证患者,并进行了回顾性分析,初步显示出益气升阳散火法治疗CRF的良好疗效和安全性。 2021年04月30 00:00 2021年02期 71 73,79 989591 郎睿<sup>1</sup>,朱宝琛<sup><sup>2</sup></sup>,张菀桐<sup>1</sup>,王娟<sup>3</sup> 从道德创伤的角度透析美军性创伤的主要根源 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102016 性暴力问题是美军的一大弊病,学术探讨主要集中在心理学领域,而从伦理学尤其是道德创伤理论则是探究该现象的一种新视角。军队性创伤是基于背叛的道德创伤。背叛贯穿了军队性暴力行为由创伤事件内化为道德事件、进而造成道德创伤的全部过程。军队性创伤的负面影响巨大而持久,涵盖了心理、生理与行为等方面。与平民性创伤相比,军队性创伤的程度更甚,主要根源在于军队性创伤患者感受到更为强烈的背叛。文化、体制与社会带来的多重背叛诱发二次伤害,使幸存者难以摆脱负面道德情感。具体地,这些背叛表现为男性文化的垄断性排斥平权思想,体制结构的封闭性压制反抗行为,以及外部力量的游离性背离干预期许。从根本上讲,美军性暴力问题的解决之道是对行为不端者落实相应惩罚、让受害者得到切实保障。然而,没有哪一方决意革除积弊,美军性暴力现象仍大面积存在并不断蔓延。 2021年04月30 00:00 2021年02期 74 79 1064073 蒋訸,王璐颖,常运立